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La insuficiencia renal aguda es una complicación frecuente en el enfermo grave, con prevalencia de hasta 25% y mortalidad de 10 a 90%. Recientemente se ha considerado como factor independiente de muerte a pesar de los avances en su diagnóstico y manejo. Se puede presentar de manera aislada o asociada a síndrome de disfunción orgánica múltiple y, con base en los conocimientos actuales relacionados con su complejidad fisiopatológica, se considera como un síndrome diferente de comportamiento y características singulares en el enfermo grave. El riñón interactúa y comparte funciones con otros órganos, interacciones en las que se ven involucradas complejas funciones neuroendocrinas, metabólicas y hemodinámicas, en armonía con la fisiología renal en la que la función glomerular y tubular mantiene el delicado equilibrio hidroelectrolítico, ácido-base y la homeostasis hemodinámica. En la enfermedad aguda y grave la función renal y sus interacciones se ven afectadas por múltiples mecanismos fisiopatológicos dentro de los que destacan la hipovolemia, la hemorragia, la anemia extrema, mediadores inflamatorios, nefrotoxinas, vasopresores, hipoperfusión, etc. En la...

El desafío de la medicina en la unidad de cuidados intensivos (UCI) puede intimidar al estudiante, residente o profesional con experiencia; de ahí la importancia de saber tomar las decisiones correctas y acertadas para el adecuado manejo del paciente crítico. La obra Protocolos y procedimientos en el paciente crítico, 2a ed., contiene una serie de temas actualizados, aunado a esto, la pandemia por COVID-19 obligó a todo el personal de salud, especialmente a los que se desempeñan en el área de terapia intensiva, a actuar de manera rápida y precisa, ya que las UCI fueron el epicentro de atención a millones de contagiados. Esta obra, fue encabezada por los doctores Gutiérrez Lizardi y Gutiérrez Jiménez, además de contar con el apoyo de renombrados expertos en la materia que desarrollaron temas que hoy en día son y serán, fundamentales en la atención a pacientes críticos, tales como: - Protocolo de manejo del SIRA - Manejo de vía aérea normal y difícil en UCI y urgencias - Protocolo de liberación de ventilación mecánica - Intubación y extubación en terapia intensiva - Oxigenoterapia de alto flujo - Indicaciones de la ventilación mecánica - Técnicas y modos...

El enfoque y el tratamiento del paciente crítico han cambiado en los últimos años. Tradicionalmente los temas referentes a la hemostasis eran un capítulo menor de la medicina intensiva. Estamos asistiendo a un cambio notable en el enfoque de las alteraciones de la coagulación en el paciente crítico, que han cobrado una trascendencia enorme y han pasado a ser un pilar fundamental del cuidado del paciente grave. Las alteraciones de la hemostasis están en la base de la fisiopatología de la disfunción orgánica múltiple; es así que, entidades diferentes como la sepsis, el trauma grave y la lesión encefálica aguda tienen alteraciones de la coagulación propias. Esto ha llevado a intentos de modificar la hemostasis para tratar de cambiar la evolución en la sepsis con el uso de diferentes inhibidores de la coagulación, aunque a la fecha los resultados han sido desalentadores. Hay avances importantes en el diagnóstico de las alteraciones de la coagulación, abandonando los métodos tradicionales de laboratorio, que no fueron diseñados para predecir el sangrado. En su lugar emerge el uso de métodos viscoelásticos capaces de proveer un diagnóstico integral de las mismas...

El Manual de Operatoria Obst�trica: Un enfoque pr�ctico y multimedia, es la descripci�n de m�s de 150 t�cnicas y maniobras en obstetricia, producto del esfuerzo colaborativo de m�dicos gineco-obstetras de la Unidad M�dica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecolog�a y Obstetricia No.4 "Luis Castelazo Ayala" del Instituto Mexicano del Seguro Social.Las intervenciones quir�rgicas en obstetricia han presentado grades cambios y avances en los �ltimos a�os, por lo que el objetivo de este manual es el de brindar al lector una visi�n pr�ctica y aplicable de las nuevas t�cnicas en obstetricia, sin olvidar los procedimientos y maniobras fundamentales. En cada tema se han incluido los conocimientos m�s recientes disponibles, haciendo �nfasis en la descripci�n de la t�cnica, recomendaciones clave y potenciales complicaciones. En este trabajo colaborativo hemos incluido 12 cap�tulos sobre los principales procedimientos en obstetricia, desglosados para su f�cil lectura y pronta aplicaci�n en la sala de labor o quir�fano. Adem�s, hemos complementado varios procedimientos con 36 im�genes, 34 figuras y 16 v�deos que han sido elaborados de modo...

El médico intensivista siempre ha tenido la preocupación de tratar de actuar de la mejor manera para con su paciente, ya sea en el aspecto técnico médico o en lo referente a los aspectos éticos y morales de la atención médica del enfermo grave; sin embargo, ante la avalancha de avances tecnológicos y de información médica, que se han acompañado de mayor sofisticación en la atención médica, también ha venido de la mano la despersonalización de la atención, en ocasiones brindando una atención médica un tanto deshumanizada y también carente de los valores éticos que debe tener el médico, por lo que en este milenio se ha recobrado con gran fuerza el intento de atender estos aspectos de la medicina que se han perdido por la sofisticación de la medicina aunada a una pobre formación ética durante la carrera de medicina y durante la especialización. En el mismo tenor, y con el propósito de tratar de dar un punto de vista de los intensivistas en lo que se refiere a los aspectos éticos relacionados con la atención del enfermo grave, hemos decidido abordar la presente obra comenzando por tratar los aspectos filosóficos relacionados con la muerte, los aspectos...

La Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (AMMCTI) tiene el compromiso de velar por la actualización continua de todos sus integrantes. Para complementar el programa académico y de difusión científica de nuestra corporación se inició un proyecto que se concreta en este texto, que será el primero de una colección titulada Clínicas Mexicanas de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, las cuales tienen la finalidad servir de foro para que los intensivistas mexicanos de diferentes instituciones puedan plasmar sus experiencias y conocimientos sobre tópicos de actualidad e impacto en la práctica de la medicina intensiva. La colección estará integrada por publicaciones periódicas, cada una de las cuales será coordinada por un editor invitado que colaborará estrechamente con el editor titular y responsable directo de la obra. Este libro es el resultado de un trabajo editorial intenso que incluyó a un gran número de especialistas interesados y expertos en cada uno de los temas que trataron. Para el primer volumen se seleccionó el tema de Endocrinología del paciente crítico, que ha constituido un problema fundamental en los pacientes internados en...

En el período central del franquismo, se produjo en España una lenta recuperación de un cine que, poco a poco, trazó puentes con corrientes y géneros presentes en el panorama internacional. Pese a las dificultades impuestas por un régimen totalitario, el fracaso de las propuestas oficialistas más rancias dio paso a algunas tentativas que, como la del cine negro español, oxigenaron desde 1950 a una industria poco consolidada..Francesc Sánchez Barba repasa con ánimo de exhaustividad - se estudian de una u otra manera más de 200 títulos - tanto las vicisitudes de productoras, directores, equipos artísticos y técnicos como el alcance ideológico o la presencia de tipos o arquetipos en esta propuesta genérica. Ofrece algunas claves metodológicas que permiten cartografiar históricamente las distintas formas de acercarse al desasosiego - noir - en relación con algunos subperíodos de la Dictadura franquista, teniendo en cuenta incluso fenómenos aparentemente distantes como el impacto del turismo, el desarrollismo aparente o, ya en el terreno de la financiación, la creciente utilización de la fórmula coproductora. .Conjuntamente con los cineastas disidentes o con...

Los intelectuales y el poder. El caso La Rioja analiza la relación existente entre los intelectuales riojanos y el poder en el período 1900 - 1930. La existencia de un campo intelectual compuesto por quienes se dedicaban a tareas de producción ideológica, reflexión, o en general a la creación de productos simbólicos, la composición social y la política de esta intelectualidad, ideología a la que adscribían, el papel desempeñado en la sociedad, las razones a que obedecía la legitimación de tal o cual grupo de intelectuales, como así su inserción en el campo del poder, al que se define principalmente como poder político, constituye el núcleo central de este trabajo.

El presente libro proyecta una visión amplia y documentada de lo que actualmente representa la Universidad de Guadalajara dentro y fuera de la geografía jalisciense. Reúne los aportes de prestigiados académicos y funcionarios de nuestra alma mater, quienes cuentan con una vasta experiencia en las áreas de docencia, investigación y gestión del conocimiento y la cultura.

Ginecología quirúrgica de Te Linde ha sido durante más de 70 años y continúa siendo con esta 12.a edición, el recurso de gran prestigio que explica con claridad la fisiopatología detrás del diagnóstico para que el ginecólogo pueda seleccionar la operación correcta en la paciente apropiada. Esta perspectiva ha convertido el libro de texto de Te Linde en la referencia más respetada y ampliamente leída para la cirugía ginecológica a nivel mundial. Las nuevas características de esta edición incluyen un manual sobre anestesia, un capítulo sobre posicionamiento para cirugía pélvica, una revisión práctica de ginecología pediátrica y una sección sobre el uso de instrumentos quirúrgicos. Todos los capítulos se han actualizado para reflejar la práctica ginecológica contemporánea y los últimos enfoques quirúrgicos mínimamente invasivos. Se incluyen nuevas ilustraciones y cada capítulo contiene descripciones paso a paso de las técnicas quirúrgicas.

Cualidades : Bogotá herida - Calificaciones : Bogotá estética - Escenarios : Bogotá desafiante - Tiempos : bogotanos temperamentales - Marcas : bogotanos virtuales - Rutinas : bogotanos públicos - Ciudades cercanas - Ciudades lejanas - Ciudades anheladas.

An outstanding reference work of profiles of each of Hidalgo's 84 municipalities, featuring local history, geography, cultural patrimony, social structure, economy and sites of interest.

A critical review of fifty years of Spanish thrillers, detective and suspense films, film noir, actors and directors. Includes anecdotes by the author, a former film director.

¿Qué hace de la región de Coquimbo, en Chile, una región tan particular? La desertificación... ¿Estamos hablando de un fenómeno nuevo? Las Comunidades Agrícolas... ¿De dónde arrancan? y ¿Estamos ante el ocaso o la renovación de estas formas seculares de tenencia de la tierra y manejo agro pastoral? La pequeña agricultura... ¿Podrá contar con un sector pisquero reestructurado y nuevamente dinámico? Los Complejos Agro-Industriales... ¿Necesitarán todavía más flexibilidad laboral? Las aguas superficiales: ¿Un mercado transparente? El agua subterránea... ¿Estamos iniciando un nuevo ciclo de mal uso de los recursos renovables, como en el pasado con la vegetación? Finalmente, ¿es compatible un camino de desarrollo basado en la economía de exportación, y la mantención de equilibrios sociales y ambientales? Estas preguntas constituyen algunos de los ejes de las discusiones planteadas en este libro. Participaron en ellas académicos y profesionales de diversos orígenes disciplinarios : agronomía, arqueología, bio-climatología, cartografía, demografía, economía, edafología, geografía, historia, medicina-veterinaria.